病友谢大姐,45岁,头痛20余天,以双颞(太阳穴处)及枕部(后脑勺处)明显,头痛剧烈时有发热、左臂酸痛。反复发作,使用多种抗生素无效,在多家医院如浙一医院、浙二医院查头颅CT、脑电图等均未发现异常。究竟是什么原因呢?后患者入住我科,体检时发现双颞有压痛,且双颞可见隆起的颞动脉。辅助检查示血沉高。完善其他自身免疫系统的检查发现抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、血免疫球蛋白和补体正常。经过排除其他可能的因素,最终我们将注意力集中到巨细胞动脉炎上,并最终通过颞动脉活检病理证实。
所以原来头痛也是风湿病啊。巨细胞动脉炎以女性多见,表现可多种多样:可有发热、乏力、贫血、消瘦等全身表现,70%-80%的患者可出现严重头痛,25%-50%的患者可有眼部表现如复试(视物成双)、眼睑下垂、视力下降甚至失明。部分病人还可有肢体酸痛和活动困难等等。